古有进士，今有近视
想做个手术甩脱“眼镜”
又怕没过好久再弹了回去
到底该啷个办？啷个整呀？
莫纠结，来听陆*特色医学中心眼科主治医师刘明明啷个说
“大家认为的视力‘反弹’，其实在医学上准确地叫做‘回退’。”刘大夫说，这种情况并不是以前的度数“回来了”，而是出现了“新的近视”。因为近视是不可治愈的。目前的手术只能消除现有度数，但无法阻止“新的近视”产生和发展。
这是怎么引起呢？“视力回退，大多与手术的设备、医生操作经验、术前度数还未稳定、术后不注意用眼有关。”刘大夫坦言，高度近视患者术后视力较易出现波动，但能控制在原有度数的5%左右。所以，打算做手术的镜男镜女也别太担心，只要选医院，通过严格的术前筛查、积极配合医生、术后定期复诊用眼，回退是可防可控的。
医生，术前要做哪些检查？为确保手术安全和手术效果，患者需要经过一系列术前检查和筛选。包括：视力测试、散瞳检影、角膜地形图、外眼情况、屈光介质、瞳孔直径、拟矫正视力等。
医生，术前要做哪些准备？1.停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)2周以上，硬性角膜接触镜（RGP）1个月，OK镜则需停戴3-6月；
2.如眼睛出现结膜炎、角膜炎，需治愈后做术前检查；
3.全身用药患者，根据门诊复查情况再决定手术全时间；
4.女性患者，尽量避开孕期，哺乳停止6个月以上再行手术；
5.就诊患者请不要驾车，最好有家人或朋友陪同，以免散瞳检查后引起行动不便；
6.术前检查需2小时左右，检查完毕后预约手术时间，术前1-3天应遵医嘱局部滴用抗生素眼药水。
医生，我要做哪种手术？手术不是想选就能选，医生会根据检查结果判断患者是否适合手术，以及适合哪一种手术方式。
三大主流近视手术PK有以下症状和情况的患者不建议手术。
×眼部参数不符合手术要求，角膜进行性变薄，如圆锥角膜等；
×眼部有活动性眼病，如重度干眼症、泪道疾病等；
×眼部附属器病变：如眼睑缺损、变形等；
×合并影响视功能的其他眼部疾病，如青光眼、视网膜疾病等；
×全身有影响眼部伤口愈合的疾病，如糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常等；
×对手术期望过高，或有焦虑、抑郁等精神症状的患者；
×未满18周岁，不符合手术规定。
医生，做完手术，我要注意些啥子？术后护理是预防视力回退的关键环节。一般情况下，手术第2天即可恢复视力，完全恢复大约需要1周时间。稳定期大概是1-3个月，因此，术后的护理要格外小心、注意科学用眼、定期复查。
1.尽量放松心态，术后1周避免近距离用眼，不要挤压揉搓眼睛。建议每用眼30分钟休息一下，眺望远处，佩戴眼罩保持平躺姿势休息。
2.遵照医嘱合理用药，定期随访，术后1周、1个月、3个月、6个月以及1医院复查，以便医生及时发现问题，根据术后变化调整用药方法和剂量。
3.术后1个月内少食辛辣、刺激、易过敏的食物，多食用蔬果。此外，吸烟、饮酒容易影响伤口愈合，应予以避免。
4.术后1个月内，避免使用化妆品以及眼部美容护理。
5.术后1周内勿进生水、避免剧烈运动，3个月后才能进行游泳活动；术后3个月内防止沙尘入眼。术后半年内避免潜水、跳伞、蹦极等极限运动。
一问一答时间Q：当天检查完可以接着手术吗？
A：从术前检查到手术，最好能够预留3-4天时间。第1天术前检查（2小时），第2天手术+休息（全天），第3天复查（半小时）。一般检查当天不主张接着手术，因为术前检查涉及散瞳检影，瞳孔散大后不能正常手术，其恢复时间约6-8小时左右。Q：如果可以手术，需提前做好哪些准备呢？
A：手术前1天做好个人卫生，保证充足睡眠。手术当日常规进餐，尽可能穿着开衫，医院完成术前各项检查及准备工作；禁止化妆、使用香水发胶等。Q：听说长期戴隐形眼镜，角膜会变薄，还能手术吗？
A：从本质上，长期配戴隐形眼镜不会导致角膜变薄，但会造成术后干眼症加重。所以能否具体手术，还需经过严格的术前筛查，做出准确判断和评估再行手术。Q：斜视能做手术吗？
A：斜视手术与近视手术本身并不冲突。建议18岁以下的青少年戴镜、矫正斜视，18岁以上需分情况进行。对于调节性斜视，可以考虑先做视力矫正，再治疗斜视。Q：今年50岁，有老花能不能做？
A：任何人都会老花，通常于40-45岁开始，进展到60岁左右。但老花和近视是完全不同的发展路径，50岁可能已经出现老花，如果经过术前检查，自身条件能够手术，在手术设计上会给予一些保留部分度数的建议。Q：视网膜有病变，是不是没希望摘镜了吗？
A：眼底视网膜病变的患者的确不适合手术，因为眼睛就像照相机，角膜及晶状体类似于照相机的镜头，视网膜类似于照相机的底片，如果底片出现问题，即使修理了镜头，也无法呈现清晰的物像。但最终能不能手术，还要经过专业的检查以及医生的诊断。Q：牙齿打麻药很痛，那眼睛打麻药痛吗？
A：近视手术不是通过针剂注射麻药，而是在护士帮助下滴一种麻醉用的眼药水。整个手术过程除有一点不适感觉外，并无明显的疼痛感。因此不必紧张，只要心情放松，积极与医生配合，均能安全顺利地完成手术。术后当天可能会有轻度异物感或不同程度流泪，都属于正常反应。Q：为什么做了同样的近视手术，视力恢复情况却不一样呢？
A：手术效果存在个体差异，一般根据术前戴镜的最佳矫正视力来判断，如术前戴镜视力1.0，那么基本上做完手术不戴眼镜也可以达到1.0，如果术前矫正视力达1.5，同理做完手术后也可以达到1.5。Q：为什么做了同样的近视手术，视力恢复情况却不一样呢？
A：手术效果存在个体差异，一般根据术前戴镜的最佳矫正视力来判断，如术前戴镜视力1.0，那么基本上做完手术不戴眼镜也可以达到1.0，如果术前矫正视力达1.5，同理做完手术后也可以达到1.5。Q：手术后，视力真下降了怎么办？
A：激光手术后视力下降，无论是屈光回退还是度数增加造成的，都可以再次做手术矫正。当然，前提条件是残留的角膜厚度在医疗规定的安全范围之内，足以支持二次切削，患者也可以选择佩戴低度的近视眼镜。相关链接：戴眼镜的眼科医生，你为啥不做手术？
科室链接：
陆*特色医学中心（医院）眼科于上世纪90年代创立屈光手术中心，经过20年多的发展已拥有业务精湛的专家技术团队和多种国际先进水平的屈光手术专业化设备，目前拥有高级职称3人，博士生导师1人，硕士生导师1人，眼科学博士4人，硕士2人，完成各类角膜屈光手术逾8万例，取得了良好的临床效果，先后获得多项国家、*队、重庆市科技进步奖和医疗成果奖，并长期保持与国内外知名屈光中心的学术交流和技术合作,培养国内外屈光手术医疗技术人员近人。
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