一、激光板层角膜屈光手术
激光板层角膜屈光手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(1aserinsitukeratomileusis。LASIK),是目前激光角膜屈光手术的主流术式,也包括仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出的术式。
1.术前：
(1)广谱抗生素滴眼液点眼3d,每天4次；或者点眼2d,每天6次；或者点眼1d,频点。
(2)若角膜有点状上皮缺损,可使用人工泪液或角膜上皮修复药物等至角膜愈合。
(3)若有干眼症状,可酌情使用人工泪液。
2.术中：
局部使用广谱抗生素及糖皮质激素滴眼液。
3.术后：
(1)透明眼罩护眼。
(2)抗生素滴眼液连续点眼7~14d。
(3)糖皮质激素或新型非甾体类抗炎滴眼液点眼1~2周,并酌情递减。
(4)人工泪液或凝胶点眼。
(5)术后需定期复查,复查时间通常在术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年。
二．激光表层角膜屈光手术
激光表层角膜屈光手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮,或者机械制作角膜上皮瓣后,在角膜前弹力层表面及其下角膜基质进行激光切削,包括:准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(Lasersubepithelialkeratomileusis。LASEK)、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis—laserinsitukeratomileusis,Epi—LASIK)及经上皮准分子激光角膜切削术(Trans—Epithelialphotorefractivekeratectomy,TPRK)。
1.术前：
（1）基本同LASIK。
（2）可酌情点用新型非甾体类抗炎药,建议术前30、15及5min各点用1次，以减轻术后疼痛反应。
2.术中：
常规局部点用抗生素、糖皮质激素和新型非甾体抗炎药。
3.术后:
（1）术后佩戴绷带式接触镜数日(3~5d),直至角膜上皮完整恢复。
（2）可加用促角膜上皮生长滴眼液帮助角膜上皮愈合。
（3）止痛片备用。
（4）抗生素滴眼液连续点眼7d。
（5）术后即刻开始点用糖皮质激素滴眼液，次日起每天点眼4次,持续7~10d。根据患者的近视矫正度数、回退程度和haze等情况，持续点用糖皮质激素滴眼液1~3个月，按每月递减原则酌情递减。眼压升高或容易失访患者也可选择新型非甾体抗炎药。
（6）同时监测眼压。
（7）人工泪液点眼数月。
（8）推荐外出佩戴太阳镜防止紫外线损伤。
（9）术后需定期复查,复查时间通常在术后第1或3天、1周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年。特殊不适情况随时复诊。
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