术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 15:16:00
白内障摘除手术是眼科最常见的手术之一。在手术期各种因素的影响下,相当一部分患者术后会出现或加重干眼的症状。不单如此,患者术前已有的干眼症还会为白内障手术带来阻碍,这对手术效果和术后视觉乃至生活质量都会造成影响!因此,白内障手术术前对干眼的评估、治疗以及术后干眼的防治都具有重要的意义。干眼与白内障手术之间相互影响

一篇发表在Cornea上的流行病学研究报道了白内障术后持续性干眼症状的发生率和危险因素。

研究结果

该实验中32%的患者在术后6个月存在干眼症状,10%的患者症状严重。术前已有眼外疼痛的诊断会增加白内障术后发生干眼症状的风险。

其实,干眼症与白内障有着一段不解之缘,干眼与白内障手术互为影响因素!综合研究显示,34.5%白内障患者术前有合并干眼,而白内障术后干眼发病率可达55.7%-75%

干眼对白内障手术的影响

泪膜是在角膜前面的一层水膜,在我们的术前检查中,它也参与到了眼表参数的测量。如果患者患有干眼症,泪膜不稳定,会影响术前检查的测量精度。

比如测量时,一会泪膜这里破裂,一会泪膜那里破裂,就会出现多次测量结果不一致的情况。

如果术前测量不准确,尤其是散光轴测量出现误差,就会影响医生进行手术设计的精确性,继而影响手术结果的精度。

常规单焦点晶体对手术精度的要求没那么高,这些误差影响不算大,但对于多焦点、散光晶体等屈光性晶体,手术精度决定一切,因此,我们必须特别重视干眼的影响。

白内障手术对干眼的影响

白内障一般是不会直接引发干眼症,但是白内障手术可能会改变眼表结构,改变泪膜的稳定性从而导致干眼症的发生或加剧

手术加重干眼有以下几个方面原因:

(1)表面麻醉剂引起角膜上皮点状脱落和泪膜稳定性下降

(2)术中角膜上皮的机械性损伤,术后炎症反应,组织水肿,创口愈合及手术切口局部隆起均影响泪膜粘液层对眼表面上皮的粘附功能,使泪膜稳定性下降。

(3)虽然白内障手术只有2~3mm的切口,但这个手术刀口还是会损伤一点点角膜神经,眼睛会更敏感,对干眼的耐受能力降低。所以一般手术中,需要遵守“最小量”原则,切口越小,对患者带来的负面影响也会越小

(4)患者在术后早期频繁滴用含防腐剂的滴眼液使促使腐剂存留于结膜囊内,对角膜上皮细胞产生持续的*性作用,使细胞的渗透性发生改变,从而影响泪膜功能。

(5)超声乳化白内障吸出术后应用糖皮质激素滴眼液会促进脂肪和蛋白质分解,对泪膜稳定性产生一定破坏,导致泪膜破裂时间缩短,泪液分泌量下降。

(6)很多老年性白内障的患者还同时合并糖尿病,糖尿病患者的泪膜功能较差,是干眼症的易感人群。

一定会有人问:那我怎么术前感觉不到呢?

首先,白内障是上了年纪就有几率会出现的,而随年龄增长,人的睑板腺功能及水液分泌也会下降,引起干眼。

所以说,白内障人群和干眼症人群,很大程度上,就是同一批人,只是很多人是在白内障手术后引起或加重了干眼的症状。

其它因素例如:患者术前可能根本就没有把注意力放在眼睛上,但术后眼睛的风吹草动都会很紧张。患者也可能术前根本就没查过干眼方面的检查,因为干眼检查的设备昂贵,医院都有,检查费也不便宜。从医疗经济学角度来讲,无法为了少数干眼患者增加所有患者的经济支出。术前或术后发现有干眼症怎么办?干眼自测表

轻松几步,自测干眼

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