第九届全国角膜屈光手术年会暨第十六届全国角膜暨眼表疾病学术大会暨国际泪膜协会干眼学术会议于年5月18日至21日在上海顺利召开。此次论坛吸引了国内外众多眼科专家学者参与,共襄学术盛宴。会议期间,徐建江教授接受了医信眼科的采访,为我们分享了干眼的替代治疗与本次大会亮点。
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1.问:干眼的替代治疗种类繁多,您认为患者平时自行护理的时候,最佳使用的方式是哪些?
徐教授:干眼的替代治疗是作为干眼治疗的补充部分,若患者在家自我护理,点人工泪液是最方便的。所谓的替代治疗实际上是替代和补充治疗,是指常规治疗以外的治疗方法,主要包括中医中药的治疗和食品替代补充的治疗方法。为什么会提到这些?因为干眼治疗牵扯面较广,不是所有医院进行干眼的治疗,很多情况下患者愿意接受中医中药的治疗,同时有些患者在西医治疗后觉得疗效不够或疗效不如意的情况下,会选择中医中药治疗,这也是为什么我们把中医中药治疗作为年干眼工作指南的一部分内容来编写的原因。
世界之大,经济的发达程度不一,人们的信仰都有所不同,因为中医中药治疗中牵扯的人群较多,所以这一块不能被忽视。中医中药的治疗主要是两大块,其一是中药的辨证施治,辨证施治是针对个体的不同,根据望闻问切给患者开方,通过中药的调理改善干眼的情况。但是它很难制定出规范化标准,在中医辨证施治过程中会根据患者的病程改变治疗的处方,所以不可能形成统一的治疗方案,被认可的一些中成药可以作为干眼的补充治疗,如杞菊地*丸,临床研究表面它可以改善患者Schirmer和BUT情况,对干眼治疗的疗效是确切的。
其二是针灸治疗,我们通过一系列文献检索发现,中医针灸治疗干眼在我国作为临床治疗或临床研究很多。通过对比研究得出结论,其对干眼症状和体征的改变有选择性差异。所以中医治疗中药物治疗和针灸治疗干眼都是被认可的。
还有一些替代治疗,如蜂蜜、牛奶、深海鱼油。纯天然蜂蜜几年都不会变质,它本身有抑制细菌抑制炎症的作用。现在有很多将蜂蜜做成凝胶或药膏样制剂产品,用以治疗睑缘炎症。深海鱼油在治疗干眼的有效成分是omega-3,omega-3在治疗MGD具有抑制炎症作用,已被认可多年。患者可以直接服用专门配置的omega-3,不一定要通过深海鱼油,深海鱼油除了omega-3还有其他成分,是老百姓能够接受的保健药物,也对睑板腺功能障碍这类干眼起到积极改善症状作用。
2.问:您认为当疾病诊疗过程中,出现什么指征或者表现时,医生可以考虑使用替代治疗方式处理?
徐教授:我们不能因为讲到替代治疗可以治疗干眼,就指导患者有意识去做替代和补充治疗,目前还是西医西药。我们角膜学组制定了一个干眼的诊断和治疗指南,根据干眼诊断结果的轻中重给予相应的干眼治疗。对于轻度干眼,我们继续倡导患者点人工泪液改善症状;中度有角膜上皮损伤,除了点人工泪液以外,还增加促角膜上皮修复或对于干眼炎症有抑制作用的消炎药物,进行直接的、疗效确切的治疗;重度干眼更复杂,针对病因才是根本的治疗。干眼的普通替代治疗是患者存在焦虑抑或反复进行药物治疗效果不明显的情况下,建议平时可以通过这些方面来帮助改善症状,尤其是有心理焦虑的患者,也可以建议他换一种方式去治疗干眼。医院配合西医治疗进行调理,或进行针灸治疗帮助干眼的治疗,这些我认为是可行的。
3.问:作为大会主席,请您谈谈本次大会的亮点。
徐教授:这次大会的主题是创新与规范,中国与世界,我们主要是围绕这个主题进行大会的组织和安排。中国是首次与国际泪膜协会合作,举办国际泪膜与干眼专场。通过这个环节的学术交流来提高中国眼科医生在国际的学术地位,同时也增加与世界顶级眼科医生的交流和互动,加深相互之间的学术往来,这是我们一个中国与世界的主题和宗旨。另外,创新与规范是我们每年办会常规的内容和项目,创新是我们在工作中的创新与各位医生分享,规范是通过继续教育方式或者大会来展示临床工作中的规范诊疗,促使眼表临床诊疗能够更加规范,提高参会医生疾病诊疗技术水平,使得患者能够更加受益。视频版权归医信眼科所有,未经允许,转载必究!请↙↙↙点击“阅读原文”