“我今年26岁大概有2年的抑郁病史，近段时间加重，失眠、反应迟钝、社交障碍、头发蒙等。严重影响工作、社交、家庭。想让恩恩医生推荐抗一些抗抑郁药，注意有助睡眠并且价格不高的。”其实很多抑郁症患者对自己服用什么抗抑郁药物？该怎么选择抗抑郁药物？能自行购药治疗吗？哪些抗抑郁药物对自己来说效果更好？等诸如此类的问题，恩恩医生就这些问题一一解答。
1）抗抑郁的药有哪些？抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物：帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰），这类药物属于抑郁治疗的一线药物。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物：文拉法辛和度洛西汀），去甲肾上腺素和特异性伍羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物：米氮平）这类药物相对起效比较快，对一些难治性的抑郁症治疗效果比较好。
2）如何选择抗抑郁药？医生在为患者选择抗抑郁药时，一般要遵循以下原则：
有无用药史：如果患者是一个抑郁症复发的病人，那么在一般情况下医生会选择上次治疗时对TA有效的药物。
还要考虑抑郁症伴随的其他症状：
伴有明显激越症状的抑郁症的治疗：一般会可考虑选用有镇静作用的抗抑郁药物，依次可选用文拉法辛、米氮平、帕罗西汀、氟伏沙明等。在治疗的早期，可考虑合用小剂量的阿普唑仑或劳拉西泮等。
对于伴有强迫症状的抑郁症的治疗：一般认为伴有强迫症状的抑郁症较单纯抑郁症治疗更困难，如想取得较好疗效，可能会使用抗抑郁剂包括抗强迫作用的药物：氯丙咪嗪、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀），用量是治疗单纯抑郁症用量的2-4倍，治疗时间更长，所以国产抗抑郁药就占很大的优势了。
对于伴有焦虑症状的抑郁症治疗：医生更可能选择帕罗西汀、文拉法辛来治疗。
还要考虑药物之间的相互作用：如果患者本身在使用其他的药物治疗中，那么会考虑选择和原来药物相互作用小的抗抑郁药。
要根据患者的躯体状况和耐受性（你的身体适应了药物的副作用），有的患者身体对药物的反应比较强烈，要逐步的增加药物剂量。
药物价格对抑郁症患者来说要合适，因为药物治疗是漫长的过程，很多人可能会因为药物的价格问题而放弃治疗，所以选择的合适的药物价格对抑郁症患者来说也很有必要。
目前抗抑郁药有20多种，一般而言这些抗抑郁药的疗效大体相当，但因为每个人的耐药性和身体情况是不同的，并且这种差异在治疗前是很难预测。对于个别患者而言，医生很难预测哪种药物对你来说是最合适药物。
3)得了抑郁症能自己买药吃吗？这些抗抑郁药物大多数都是处方药，需要专门的精神科医生开处方。另外提醒大家一句，抗抑郁药物如果使用不当，不仅病情耽误，还可能危害身体健康。所以，不建议自行购药治疗。
4）怎么才能选择对自己有效果的抗抑郁药物？抗抑郁药物的作用效果因人而异，有的药可能对自己管用,有的可能不管用。所以很多抑郁症患者都得尝试一阵然后换着吃。
就像有的人吃帕罗西汀效果比较显著，但是对有的人来说就没有什么效果，再加上抑郁症的药物效果不是立马就能生效大概需要4~6周左右你才能知道这个药物是否对你有效，所以可能你等了6周才发现这个药物不适合自己，然后换药，又要等六周。药物多少会有副作用，但你的身体耐受性提高之后（人体对药物反应性降低的一种状态，说白了就是你的身体适应了药物的副作用）副作用通常会逐渐消失。至于什么时候停药，你要和自己的主治医生商量，千万不要自己私自停药！因为这很有可能造成抑郁症的复发。
恩恩医生想说,对于一个抑郁病人来说，找到适合自己的药物寻找到合适自己的药,痊愈的进程就已经走了大半了，你的抑郁症很快就会好的。
5）抑郁症用药治疗的时候应该注意哪些问题？个体化治疗，吃药也要因人而异。
初期用药的原则是剂量尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性和耐受性；
需要达到规定的剂量，足量足疗程治疗；
尽可能单一用药，不要随便换药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用。
服药物期间的禁忌，在服用抗抑郁药物期间尽量的不要吸烟、喝酒、开车、登高，避免发生不好的事件；
治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理，控制病情的波动；
可联合心理治疗增加疗效；
积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
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