TUhjnbcbe - 2022/7/31 16:51:00
老年眼病患者的合理用药，是现代老年医学的重要组成部分，也是眼科临床工作遇到的一个难题。因为伴随着衰老，机体各器官、组织、甚至细胞的构成均发生了不同程度的改变，机能普遍减退，直接影响其对外界的反应力和对分布、转运、代谢、排泄等药物动力学特点均与青壮年有显著药物的代谢能力。老年人由于这种生理性衰退，对药物的吸收、不同，主要表现为代谢水平下降、容易蓄积中*、耐受能力降低，而且个体差异较大。用药原则老年朋友首先要明白某些变性退化性眼病，是机体的一部分，无论如何用药，也不能达到逆转的目的。比如已经发生的老视、老年性白内障、玻璃体液化混浊等，某些药物可能利于病情稳定，但不能消除疾病害或逆转病程。除了通过良好的生活和饮食习惯，做好眼部保健外，正确的诊疗观念也很重要。比如验光配镜矫正老视、手术去除中晚期白内障等是解决问题的必然途径，没有任何药物可以替代；而一般的玻璃体液化混浊不影响视力，没有必要做任何治疗。对症用药原则生活中很多人只要是眼部不适，就自行购买抗生素眼药点眼，有些情况下这是无益甚至有害的。比如不伴有感染的干眼症，抗生素及眼药中的防腐剂对眼表细胞均有破坏作用，长时间使用反而会加重干眼症状。这就属于不对症的错误用药。此外，老年人自我表达能力和反应能力均减退，对疾病的感受性差，自觉症状轻微，呈现不典型的临床症状。这种情况下，常常给诊断带来困难。老年患者要尽量全面、准确地向医生提供症状信息，医生要尽量避免误诊和漏诊，严格掌握用药适应证，确保安全有效。最小剂量用药原则老年人代谢排泄功能减退，对药物耐受力降低、安全范围缩小。又由于个体差异较大，用药时较小的剂量也可能出现中*或过敏反应。例如现在临床常见到因滥用眼药导致的角结膜炎、脸缘炎，症状严重，顽固、不易治愈，简直无药可治，往往在停用大量且繁杂的眼药后，反而会逐步恢复。简化用药原则某些老年眼病患者，常是几种眼病共存，此时不可采用多种药物包围，企图将多种疾病“一网打尽”的用药方法，只能先治疗急、重病，尽量减少用药种类，以避免某些药物间的拮抗作用。另一方面部分老年人同时患有多系统疾病，多科就诊，多科开药，多种药物同时应用，药物*性和不良反应发生概率骤增。所以，建议老年患者将所有必须药品列出清单，咨询各科医生有无对其他疾病有害、类型重复或相互降低药效的药物，尽量简化用药。个体化用药原则由于每个人的体质差异，老年退行性变所致不同脏器、组织的功能变化也因人而异，不同个体对药物的敏感性不尽相同，所以用药应遵循个体化原则。有些老年人经常以周围患相同疾病或感觉症状相似的老年朋友用药为参考，自行盲目用药，这样很容易延误自身病情、增加药物不良反应。一定要经过医生明确诊断、评估病情后合理用药。遵医嘱用药原则很多人用药比较随意，特别是在眼药的选用上，认为比较简单，直接到药店选购。往往买到不对症、无效或副作用较大的眼药，也没有得到专业的用药方法指导，不仅点眼无益，还延误了病情，错过了眼病的最佳治疗期，导致病情加重、继发新的眼部病症。即使是简单的结膜炎因为成因、病程和病情严重程度的不同，用药种类、数量、点眼频次等也大相径庭。而且随着病程和疗程的进展，亦要复诊调整用药。严控用药疗程一般眼部疾病的用药不能随意停药，也不能长久不息，用药期间应定期看医生，根据病情、药物治疗效果，合理适时减药和停药。抗生素眼药使用疗程不足，容易导致耐药问题；但是没有用药指征而局部长期点用抗生素眼液，不仅造成眼表菌群失衡，眼液中防腐剂等添加成分場害眼表健康、加重干眼。糖皮质激素用药不够而随意停药，容易加重病情：但长期使用有继发青光眼和白内障的风险。抗青光眼眼药停用则眼压控制不良，但同种眼药长期点用而不监测眼压，可能有药物降眼压效果减弱的弊端，需及时更换其他药物。长期用药监测对于必须长期服药的患者，应根据药物的种类、剂量及用药途径正确服用，并定期复查监测血药浓度、血象及肝肾功能。节制自服补药减少和控制自服补养药，如确需补养时，原则上也是缺什么补什么，切不可滥用补药或把维生素当补剂。这样做不仅造成浪费，还会影响机体的正常功能，甚至中*。更不可轻信、误信一些广告宣传，自购药物服用。科学存用眼药任何药品都有有效期。一般眼药在开封点用后，只有一个月的存放期，过期需丟弃。对于不含防腐剂1ml以内小塑料瓶眼药，打开后需当天用完，不能存放过久。药瓶滴嘴勿要碰触其他物体表面包括眼部，以避免污染，使用后盖好瓶盖。眼药需密闭存放于荫涼处庭免阳光直射，有条件于4℃冰箱保存最佳。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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