美国纽约威尔康奈尔医学院眼科教授ChristopherEStarr发布了一篇关于角膜疾病患者是否能够行散光型人工晶状体植入术（AT-IOL）的文章，指出每个病例也都有所不同，是否可行AT-IOLs需视情况而定，对于那些健康角膜并伴有规则性散光的患者，AT-IOL不失为一项不错的选择；然而，对于患有角膜疾病或者不规则性散光的患者来说，临床需要考虑很多因素，以确保患者视力能够得到改善。
介绍
AT-IOL的出现为患者及眼科医师在老视（远视）矫正和散光型矫正的领域提供了一项新的选择。对于渴望减少对有框眼镜和角膜接触镜依赖性或者伴有规则性散光的患者来说，AT-IOL是一种不错的选择。然而，对于患有角膜疾病或者不规则性散光的患者来说，行AT-IOL并不会改善视力转归。眼科医师对于是否能够在患有角膜疾病的患者行AT-IOL争论不休。
本文作者对此表示中立。影响手术成功的因素有很多，包括患者基本特征、角膜的情况以及行手术的医师，因此，每个病例也都有所不同，是否可行AT-IOL需视情况而定，而非按部就班。以下是作者列出的关于手术注意事项的个人观点：
Ⅰ.角膜的厚度会随着时间而变化
相较于非正常角膜，正常的角膜变化较慢，且更能够预见。
随着时间延长和年龄的增长，正常的角膜会逐步发展为逆规性散光。
一些眼科医师建议，对于顺规性散光患者提倡非充分矫正，而对于逆规性散光患者行0.5~0.75D的过度矫正；其他医师提倡充分矫正。
后房角膜性散光以及患者年龄也是影响手术方案的因素。断层扫描诊断工具能够评估。
非正常角膜的变化较快，预见性也较低，使得IOL的选择变得愈发困难。
非正常角膜经常伴有不规则散光，即使通过配戴眼镜或者行IOL植入术都不能完全达到矫正效果。
对于行AT-IOL的患者来说，充分的护理和适当的手术时机是至关重要的。
经验法则：如果术后使用硬性透气性角膜接触镜（RGP）来处理不规则散光，不建议行IOL。
另一项经验法则：在白内障手术前，可通过行角膜表层切除术（SK）的手术以标准化角膜表面和改善散光。
ⅰ.如果SK行于白内障手术之前，在进行IOL度数计算之间，可考虑给予6周的康复时间。
（a）大多数情况，由于角膜的稳定性不足，造成长时间的推迟手术。
（b）由于工作和生活上需要良好的视力，包括严重的白内障和角膜问题，时间对于患者来说非常宝贵，因此患者不可能等待过长时间。
Ⅱ.干眼症
迄今为止，干眼症（DED）是制定白内障手术中最常见的障碍。
白内障患者中，DED的发病率比以往要来得高。
早期诊断和术前治疗是良好转归的关键所在。
新型的诊断方法能够帮助促进早期侦查和治疗效率（例如同渗溶摩，MMP-9和干涉测量法等）。
推迟手术和IOL度数的计算，直到泪液膜最佳化和稳定以及角膜地形标准化。
注：由于上述所需的时间间隔较长，一些患者可能无法长时间推迟手术，但是，这些患者仍希望在术后得到良好的未矫正的视力。
角膜表面稳定后，行AT-IOL手术成功率会提高。
白内障手术切口、术前和术后使用的滴眼液都会加重DED的情况。
2.与传统的激光矫正手术（LVC）相同，白内障手术后可继续进行DED治疗，以达到最佳视力转归。
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