随着生活水平的提高和环境的改变，目前全球有超过4亿糖尿病患者，到年将达到6.2亿人，其中30-50%将发生糖尿病视网膜病变，已成为我国最重要的致盲性眼病之一。
一、什么是糖尿病视网膜病变？
眼睛就像一部精密照相机，而眼底即视网膜就相当于相机胶片。糖尿病视网膜病变(DR)是长期高血糖状引起的视网膜微小血管损害，表现为微血管瘤、出血、渗出等损害，最终导致视力严重受损甚至失明。
二、DR现状如何？
到年，我国糖尿病患者超过6千万，DR患者超过2.5千万，其中约10%人群因此而失明。但人们对该病的严峻性和危害性认识不足，预防保健意识严重缺乏，主动接受DR筛查人群率低。同时，由于病情隐秘，早期症状不明显而被忽略。一旦发生视力下降，多属中晚期病变，许多患者错过最佳治疗时机，使视力严重受损，甚至失明。
三、对DR常见的认识误区
01
视力下降后才看眼科：
早期DR很少影响视力或出现症状。视力下降多在眼内大量出血的中晚期，此时往往失去最佳治疗时机。因此，有5年以上糖尿病病史、血糖控制不理想的患者，应每年检查1次；病史10年以上者，每半年1次。
02
控制血糖就能预防DR：
控制血糖是防止DR的必要条件，但对已发生DR的患者来说，必须及时接受眼科干预。即使血糖控制在较为理想水平，也需定期进行眼科检查。
03
DR是可治盲：
本病是一种不可逆性致盲眼病，一旦视力受损严重，即使经过治疗，也难以恢复到理想状态，治疗越晚，预后越差。因此，对该病而言，预防重于治疗，良好自我保健意识，早期眼科诊疗是防盲的关键。
四、DR有什么表现？
本病早期无自觉症状，病久后出现视力不同程度下降、眼前黑影、或视物变形，甚至失明。眼底检查可见微血管瘤、出血、渗出、水肿，严重者出现玻璃体出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼等。
此外，糖尿病还能引起许多其他眼病，如近视或远视、复发性睑缘炎、结膜炎、干眼、角膜上皮糜烂、角膜伤口愈合延迟、青光眼、白内障以及眼肌麻痹等。
五、得了糖尿病应如何防治DR？
01
控制血糖、血压、血脂：
空腹血糖控制应在7mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%以下。血压/80mmHg最为理想，血脂也要控制在正常范围。同时，饮食控制与身体锻炼非常重要。
02
治疗DR用什么药物：
早期患者可采用药物治疗。常用药物有（1）导升明，即羟苯磺酸钙，能减少毛细血管渗漏，降低血粘度，抑制血管病变和血栓形成；mmg/次,3次/日。（2）递法明：胡萝卜素，促进胶原合成，增加血管壁张力，降低通透性，减轻水肿和出血；1片/次，2次/日。（3）胰激肽原酶肠溶片：改善微循环，1片/次，3次/日。（4）合理应用阿司匹林：用于早期DR预防，75mmg/次，1片/日。
03
激光的适应症是什么？
激光用于中后期DR，能够破坏异常血管，预防眼底出血、新生血管性青光眼，阻止或延缓病情发展。激光疗效确切，但也是有创技术，需严格把握适应症，准确操作，与中医药配合使用，能够达到优势互补，减*增效的效果。
玻璃体切割手术是晚期DR最后的选择，治疗创伤大，费用高，但效果欠佳。因此，早期发现、早期治疗是保护视力的关键。
六、中医如何治疗DR？
中医治疗DR具有非常显著的疗效，常采用药物、针刺、核桃灸、穴位贴敷、刺络拔罐等综合方案，能够改善视网膜功能，促进出血、水肿吸收而提高视力，还能改善全身状况，调控血糖、抗血栓和提高机体免疫力。对尚未发生DR的糖尿病患者，未病先防；对早期病变，既病防变。对大量视网膜和玻璃体出血的患者，在有效促进出血吸收的同时，还能避免治疗过程中的再出血。还能使部分病人免于手术，提高手术成功率。
推荐药方：
*芪20g、葛根15g、太子参15g、地*10g、石斛15g、旱莲草20g、枸杞子15、决明子15、茺蔚子15、蒲*15、水蛭9。水煎服，每日一剂。大便干加生白术30-45g、酒*9g；多汗者，加山萸肉15、煅龙牡各15g、乌梅15g。本方具有补气养阴、滋补肝肾、通络明目的作用。
七、如何选择中医治疗和西医治疗？
中医、西医是两种不同的治疗手段，各具特点，既可优势互补，减*增效，又可单独使用。中医优势在于整体调理，治病求本，不仅针对眼底病变，提高视力，还能降低血糖，改善全身状态，减少复发和并发症。西医更多采用激光、手术等治疗长期难以吸收玻璃体出血、继发青光眼、视网膜脱离等。激光、手术常需配合中医治疗，有助于减少并发症，提高手术效果，以获得更好的视力。
眼科专家
郭承伟
主任医师、教授、博士研究生导师
门诊时间：
西区：周一上午、周四下午
东区：名医堂时间：东区周二下午
擅长：专业特长：*斑变性、视神经病变、眼底出血、干眼、青光眼、角膜及葡萄膜炎。
刘玲
科室副主任、主任医师、教授、硕士生导师
门诊时间：
西区：周一下午、周五上午
东区：名医堂时间：东区周三下午
擅长：专业特长：干眼、糖尿病眼病、*斑病变、眼底出血、青光眼、角膜及葡萄膜炎。
吕璐
主任医师、教授、硕士生导师
门诊时间：
西区：周三上午、周五上午
东区：周一上午、周四上午
擅长：专业特长：擅长中西医结合治疗病*性角膜炎、葡萄膜炎、干眼症、斜弱视以及各种眼底疾病。
于
文
洲
主任医师、教授、医学硕士、硕士研究生导师
门诊时间：
西区：周三下午、周四上午
东区：周一下午
擅长：专业特长：老年*斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜色素变性。
刘
勇
主任医师、医学硕士
门诊时间：
西区：周二上午、周五下午
东区：周四下午
擅长：主要研究方向为各种眼底病、色素膜炎、弱视斜视及青光眼的诊治。对老年性*斑变性、糖尿病性视网膜病变等疾病的诊断治疗具有丰富临床经验。
朱
晓
琳
主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师、传统中医班导师
门诊时间：
西区：周四下午、周六上午
东区：周三上午
擅长：擅长中医、中西医结合治疗青少年近视﹑干眼症、弱视﹑视疲劳、葡萄膜炎、角膜炎、青光眼、白内障、及糖尿病性视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞等各种眼底病。
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