解答专家/中山大学中山眼科中心高级视光师卢金华
问答Q：老花镜需要查视力吗？近视又老花配什么镜好？
A：老花是与年龄相关的调节力下降到不足以支持持续舒适和清晰地阅读时的生理现象，一般在40-44岁时出现，最好最简便的矫正方法就是配老花镜。由于每个个体的屈光差异很大，双眼本身也有差异，配老花镜需要先进行精确的验光，然后测量调节力和阅读距离，再制订出最佳配镜处方。
正常人和原本有近视、散光或远视的人都会老花，但临床表现不同。低度近视并且双眼平衡的人可以摘下眼镜看近。高度近视的人可以配比看远度数浅的近视镜作为老花镜。渐进多焦点镜作为同时兼顾看远和看近的高科技光学产品，是大多数近视老花患者的最佳选择。
Q：孩子已近视，要重新验光配镜，听说散瞳对眼睛有害，是吗？
A：儿童因为调节力很强，会干扰验光，所以部分儿童要在医生指导下进行散瞳——睫状肌麻痹验光才能获得准确结果。在没有青光眼等眼疾的情况下，散瞳不仅无害，有时还可作为调节异常的治疗方法。
Q：小孩，11岁，4岁左右发现远视，开始戴眼镜进行矫正。刚刚复查了眼睛，散瞳屈光检验结果为:左右眼球面镜都是+3.25，左眼柱镜-1.00（是否散光？），左眼轴位，医生给的配镜处方是左右眼球面镜+2.00，左柱镜-1.00，左轴位，这样度数会不会太低了？因为她戴这个度数眼镜的时候说有点头晕的感觉，至今已有两天了，是还没有适应，还是度数不合适呢？这种情况要到什么指标才不用再矫正呢？
A：先天性中度远视患儿的治疗常规是：散瞳验光后得出最佳矫正视力（BCVA）这个指标和制订配镜处方，尽早配镜。然后密切观察BCVA的变化，治疗目标是7-8岁前这个指标恢复到1.0。恢复较慢的可以进行强化型弱视训练。8岁后孩子已经进入学龄，戴镜目的已变为维持正常学习和生活，直至成年后可行激光手术矫正远视。
该儿童已经11岁了，每年验光复查一次即可，戴镜度数要比现在眼镜度数提高50-75度为宜。儿童适应能力很强，只要核对清楚正确的度数，暂时的头晕是没关系的。
Q：我这副眼镜已经戴了快三年了，近视是度（配这副眼镜时查的）。几个月前去眼镜店想换副眼镜查的近视是度。后来没配，想到网上配眼镜，但是需要验光单，医院查了视力，结果查完后说我近视只有度。到底是哪个检查比较准确，我现在也糊涂了。
A：这个问题很有代表意义，没有散光的情况下更加直观和易懂。在进行精确验光时，有经验的视光师会发现部分成年人也需要散瞳验光，在确保验光方法可靠后可以得出眼球的真实屈光检查结果，我们把这个结果记录在第一栏表格里。
这只是完成了第一步，第二步是结合戴镜史（这里是指戴三年度近视眼镜）和用眼需求，还要考虑眼位和视功能，综合分析得出最佳配镜处方（填在处方栏），这样才能达到佩戴舒适、清晰的效果。由于我国不同地方和机构验光标准不一，仪器设备标准也不同，验光结果出现数次差异也是不奇怪的，建议找资深视光师帮你再详细检查核对一次。
Q：我的右眼有多度，左眼有度的近视，眼睛经常都出现眼干、眼痛现象，有时还会眼蒙。原本近视没那么厉害的，在近两年近视不断加深，请问是什么原因造成呢？我要如何注意才能杜绝近视的加深呢？
A：高度近视可能出现的并发症有晶体混浊、青光眼、玻璃体混浊、视网膜病变（包括*斑病变）、视网膜裂孔、出血、脱离等。所以需要定期做眼部体检。
由于年龄和用眼因素，也常会伴随干眼症和视疲劳系列综合征。高度近视患者中有些恶性度比较高的需要终身防治近视进展。这部分人即使到了30多岁、40多岁，只要有过度的近距离用眼，近视度数还会不断加深。这群人中不乏一些从事高强度电脑工作的，例如计算机软件技术、会计师、设计师、作家等。
预防方法主要是减少近距离用眼的时间和频率，多进行户外活动。此外，高透氧硬式隐形眼镜（RGP）也是很不错的防控眼镜。
Q：本人64岁，需戴老花镜，近几个月读书看报约十到十五分钟就会流泪，请问这是什么原因造成的？该怎样防治？
A：老花是与年龄相关的调节力下降到不足以支持持续舒适和清晰地阅读时的生理现象，需要佩戴老花镜才能阅读。由于老花人群也是干眼症的高发人群，所以常见阅读过程中由于瞬目减少而出现反射性流泪。这种情况下除了要佩戴准确的老花镜外，可使用长效的人工泪液和润眼液。
文/羊城晚报记者余燕红通讯员魏春福
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（责任编辑：陈辉）
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