得了类风湿，为何眼睛也不适？
中国医院风湿病科李光耀
01田阿姨的故事
田阿姨今年50岁，患有类风湿关节炎十多年了，一直在服用药物治疗。最近几年，田阿姨又被一件事烦心了，她的眼睛慢慢出现干涩、磨砂感、视物模糊，有时候甚至发红、怕光和疼痛。田阿姨去眼科就诊，医生说她患有干眼症。张阿姨很不解，自己平时很注意保护眼睛，为什么会出现眼睛不舒服呢？医生告诉她，她患的眼病与类风湿关节炎密切关系，经过检查，原来田阿姨继发了干燥综合征。
02类风湿关节炎合并干眼症
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。类风湿关节炎除了关节病变，还会累及全身许多器官，包括心脏、肺部、神经系统等。眼睛也是它常常“爱慕”的对象。干眼症是类风湿关节炎患者常见的眼部表现，临床表现为眼睛干涩、异物感、痒感、畏光、眼红、视物模糊，严重时眼睛疼痛明显、反复充血，还会发生严重的角膜损伤。一项国内的临床回顾性分析纳入例类风湿关节炎患者，发现49.5%的患者有干眼症自觉症状，其中Schirmer试验*阳性者高达66.6％[1]。
03类风湿关节炎继发干燥综合征
干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，临床以口、眼、鼻、皮肤干燥，关节疼痛，反复腮腺肿大、猖獗齿等为主要症状。中年女性多见，其病程长、早期症状常不被重视、临床容易误诊。干燥综合征分为原发性和继发性两种，继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等称为继发性干燥综合征，不合并其他自身免疫性疾病者称为原发性干燥综合征。
总结：类风湿关节炎患者切莫以为该病仅仅侵犯关节，它还会引起眼的损害。所以患者要及早治疗类风湿关节炎，控制病情，重视类风湿关节炎对眼睛的损伤，定期检查眼睛，做到早发现早治疗，以减少甚至避免疾病对眼睛的侵害，让自己保持一双明亮的眼睛。
*注：Schirmer试验取5mm×35mm滤纸，轻置于患者下睑结膜囊中外1／3交界处，滤纸另端自然下垂，患者轻轻闭目5分钟，取出滤纸，泪液浸润滤纸5mm者为异常。
参考文献：
1.甫拉提?阿布都热衣木等.医学信息手术学分册.；20（3）：-.
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