白内障初相识
叮铃铃叮铃铃......科普时间到！
今天咱们来学习白内障的相关知识,关于白内障，话题有点多哦！这堂课咱先讲三个大家比较模糊的问题。
划重点咯，小本本掏出来记起哈：
1.白内障究竟是哪里生病了？
2.白内障手术是怎么做的？
3.白内障手术是个小手术吗？
C5.,2.,5.,3.,4.,4.z"fill="rgb(72,,75)">白内障
到底是哪里生病了？
C5.,2.,5.,3.,4.,4.z"fill="rgb(72,,75)">我们人体的每个部分，随着年龄的增长都在逐渐变老。头发会变白，皮肤会出现皱纹，记忆力会逐渐减退。而眼睛变老的表现就是我们经常听说的“老眼昏花”
所谓花，就是晶状体的调节能力降低——出现了老花眼。
所谓昏，就是晶状体出现了混浊——也就是白内障。
那么，晶状体混浊，是怎么发生的呢？
首先，我们来看看晶状体的结构，说起晶状体啊，它还真是个非常“奇葩”的结构：
晶状体这个器官，根本没想过自己要长寿，更没想过要终生为自己的主人服务。他是一个与世隔绝的器官，与外界没有任何的链接，闭关自守哦！它被一个膜包裹在里面，里面有一个生发系统，新的细胞通过赤道部不停往里面长，老的细胞慢慢被挤在中间，就像洋葱一层一层的。
从下面这张图我们可以看到，2岁周边的细胞是刚生出来的，而人刚出生时候的晶状体的细胞被挤压到中间了，中间是60岁的细胞，边上是2岁的细胞，他们整个是一个"世代同堂"的大家族哦!
众所周知，人体正常的组织结构，都会有新陈代谢、新老更替，像皮肤、指甲、头发、血液等，都是老的细胞凋亡脱落，新的细胞生出来，但晶状体走的却是不寻常路，它从不参与新陈代谢和生老病死，它只会永远在里面呆着，既不会跑出来，也不会凋亡。
问题来了--晶状体外面的膜体积是固定不变的。最后的结局就是里面的细胞越来越拥挤，挤到50岁、60岁、70岁，晶状体密度逐渐增加，透光性逐渐下降，细胞排列就不那么整齐了，次序发生了混乱，于是家庭成员不友好了，开始吵架甚至打架了。
大家族一打架，小小的房子尘土飞扬，晶状体就混浊了，混浊的地方多了就形成了--白内障。
所以说啊，白内障是一个人人都会得的病，只要您的寿命足够长，它永远都不会缺席，只有可能会迟到！这个，不难理解吧？
经常会听到老人唉声叹气：“哎哟，这人上了年纪，眼睛像长了层蒙蒙，雾眨雾眨的看不清楚了在嘛”。
这下明白了哈，这可能是得了白内障哦！
当白内障严重到一定程度，就雾蒙蒙的看不清东西了。
李阿姨
姑娘，我最近两年眼睛越来越雾了，看东西简直恼火，也不晓得咋个了哦？
阿姨别急，医院检查一哈嘛，有可能您是得了白内障了哦！
lulu
C5.,2.,5.,3.,4.,4.z"fill="rgb(72,,75)">白内障手术是
咋个做的呢？
C5.,2.,5.,3.,4.,4.z"fill="rgb(72,,75)">李阿姨
姑娘，我就是得了白内障呢。医生说要手术，哎哟，好怕呀！眼睛里动刀子，得不得动瞎了哦，以前老人不是都说“眼睛不医不瞎，耳朵不医不聋”吗？
阿姨，别怕哈！现在的白内障手术技术已经非常成熟了，如果只是单纯的白内障，手术很快的，而且还不需要住院欧！
lulu
“头痛医头，脚痛医脚”，哪里有病医哪里！晶状体坏了，我们当然就来“修理”它咯。
通过前面的讲解，大家知道了，白内障并不是一层膜，而是一个实心的东西。
人体眼睛的结构就像日常生活中的照相机，晶状体就像照相机的镜头。照相机的镜头坏了，擦一擦兴许还能用，但晶状体坏了就无法修理了，只有更换。那我们做白内障手术就得把这个实心的家伙拿掉，然后换上一枚崭新的人工晶体来陪伴患者的余生！听明白了啵？
李阿姨
懂起了！白内障手术就是相当于给照相机换个镜头哇，那还不简单，你不是说手术快得很，几分钟就搞定了，小手术小手术，我不怕了！
No,No,No!白内障手术似小而非小也，阿姨且听下回：
lulu
C5.,2.,5.,3.,4.,4.z"fill="rgb(72,,75)">白内障手术是小手术吗？
C5.,2.,5.,3.,4.,4.z"fill="rgb(72,,75)">大家认为白内障手术小的主要原因是觉得手术时间很短。但作为患者，你可知道在这短短的几分钟内，主刀医生是手脚并用，目不转睛，像走钢丝一样小心翼翼，一步一步的闯关前进。
白内障手术就像
在玻璃上拆房子
我们来打个形象的比喻：白内障手术，就像工地上拆房子，用冲击钻把砖头击碎，再用吸尘器把砖块吸走（超声乳化吸出术），再把一枚合适的人工晶体放在玻璃板上面。大家开动脑筋想一想，在平地上建一座房子，四平八稳没啥难度。但是，白内障这座房子是坐落在玻璃板上面的呢，这难度可要超越新高度哦！
手术中，这个玻璃板要保证不能破，破了就惨了。这就是白内障手术的难点所在，后囊膜一旦破裂，晶状体就会掉到后面的玻璃体腔，这个手术就会面临非常大的风险以及严重的预后不良。
晶状体的核块，就是一幢房子，由一层不足10um，一般只有5um(相当于一根头发丝的厚度）的玻璃板——后囊膜托起，这个后囊膜是隔绝晶状体和玻璃体的一个膜。下面就是万丈深渊，深渊的底部就是视网膜。
白内障手术是眼科手术中最具有“杂技感”的手术，旁人看着表演者异常的轻松愉快，几分钟搞定一台手术，给人一种太太太简单的感觉。
但是，一旦遇到问题，那就不一样了。在这个狭小的空间里，只能摘掉晶状体，不能损伤内膜、虹膜、玻璃体等其它任何结构。
就像走钢丝，看高手们轻松走过，还能一路小跑，甚至倒立和做各种高难度表演。但在通往高手的道路上，他们要经过长期刻苦的训练，要摔无数次的跤，每一次都冒着生命危险，背后的艰辛无人能知道。
毫不夸张的说，一个技艺精湛的白内障医生的手术成长期至少要经过漫长的5-10年的勤学苦练！
除了玻璃板会发生破裂，白内障手术还可能发生很多问题。比如：术后发生干眼症，可能继发青光眼，人工晶体可能移位，晶体度数可能出现偏差，可能发生眼内炎，可能术后出血等等。
所以，白内障手术并非小手术哦！根据我国《医疗机构手术分级管理办法》对手术的分级：白内障超声乳化手术是三级手术，如果合并有其它疑难问题，可以达到最高级——四级手术。
白内障手术时间短
意味着什么呢？
随着现代手术技术的日新月异，白内障手术已经非常成熟，很多医生真正的手术时长只有几分钟，那再追求快还有意义吗？
白内障手术的快，并不是依靠手上动作麻利来实现的，真正的意义是手术要求“稳准快”。手术的速度主要取决于三个方面：一是敲碎晶状体的手法和效率；二是术中是否出现大大小小的问题；三是注吸和抛光的效率。
为什么主刀医生会不断追求精益求精，争分夺秒？
是因为手术过程中，患者的角膜一直暴露在空气中，为了减少术后干眼症的发生，视力恢复更快，并发症少，手术更安全，从而提高患者的手术体验感。
来来来，戳一戳下面的视频，不要错过生动而形象的解说哦！
点击边框调出视频工具条好啦！今天带大家对白内障有了初步的认识，以后可别再说白内障是块膜哦！
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参
考
文
献
[1]叶建.近视，白内障手术常识[M].第一版.重庆：重庆出版社，.10.
[2]邹海东.白内障[M].第二版.北京：中国医药科技出版社，.01.
[3]胡然，俞江，徐晋，等.白内障手术患者晶状体后囊膜破裂发生的影响因素[J].外科研究与新技术，，9（04）：-.
[4]管怀进.重视白内障超声乳化手术对眼内组织的影响[J].中华实验眼科杂志，，39（04）：-.
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鲁为凤
麻醉手术中心
主管护师
邓铂林
眼科中心
博士
主治医师
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